Se debe iniciar la terapia sustitutiva cuando la depuración de creatinina se encuentra por debajo de los 20ml de depuración esto se sabe realizando un examen de la orina de 24hrs donde se mide la depuración.

      La hemodiálisis se utiliza tanto en insuficiencia renal crónica como en insuficiencia renal aguda, también se utiliza en caso de algunas intoxicaciones por sustancias o por medicamentos.

      El procedimiento se realiza, a través de un acceso vascular, el que puede ser un catéter insertado en una vena o bien a través de un fístula arteriovenosa ya sea con tejidos naturales o con injertos, a través de ellos se extrae la sangre con una pequeña bomba y se hace circular por un filtro o dializador para que sea depurada de sustancia tóxicas una vez hecho lo anterior se devuelve a el organismo ya depurada de toxinas, este procedimiento se hace 2 o 3 veces por semana con una duración de 4 hrs. aproximadamente pero todo depende de la adecuación de diálisis y de tolerancia a el procedimiento en cada paciente.

      El objetivo de la diálisis es la depuración de estas sustancias, para evitar la intoxicación sistémica, esto se logra realizando la diálisis peritoneal, en sus diversas modalidades, la mas común es la diálisis peritoneal continua ambulatoria, la que se realiza en el domicilio de el enfermo, cuatro veces al día todos los días. Además es necesario mencionar que este método de terapia dialítica no esta exento de complicaciones, que van desde la infección, la disfunción del catéter, el dolor, la retención de líquidos, la hipertensión arterial. Entre otros.

Diálisis Peritoneal

      Teniendo en cuenta que la sangre del que padece de insuficiencia renal, se encuentra saturada de sustancias que deben ser eliminadas a través de el flujo urinario, y esto no es posible debido a falla renal se acumulan, y como son sustancias tóxicas, comienzan a depositarse en los diferentes tejidos, y son causa de inflamación, así dependiendo de los órganos o sistemas mas afectados se tendrán síntomas, que van desde, nausea, vomito, mal sabor de boca por la mañana, sangrado de tubo digestivo, ya sea micro o macroscópico, prurito, piel amarillenta, temblor, signo de la rueda dentada, falta de concentración inversión del patrón sueño-vigilia hasta el coma profundo.

Hemodiálisis

      La hemodiálisis es un procedimiento que limpia y filtra la sangre. Saca del cuerpo los desechos nocivos y el exceso de sal y líquidos. También controla la presión arterial y ayuda al cuerpo a mantener un equilibrio adecuado de ciertas sustancias químicas, como son el potasio, el sodio y el cloruro.Esta modalidad requiere de centros y personal especializado, además de una cierta cantidad de insumos (filtros, tubuladuras, agujas, líquido de diálisis, etc) cada vez que se realiza.

      La hemodiálisis se hace con un dializador, o sea un filtro especial para limpiar la sangre. El dializador se conecta a una máquina. Durante el tratamiento, la sangre circula por unos tubos y va al dializador. Este filtra los desechos y el exceso de líquido. Luego la sangre purificada fluye por otro juego de tubos y vuelve al cuerpo.